Salus

Menu

Tresć

ZGŁOŚ SZKODĘ

Wstępne zgłoszenie wypadku nie zobowiązuje Cię do korzystania z usług Biura SALUS. Formularz jest jedynie pomocny w rozeznaniu się w sprawie i w oszacowaniu warunków naszej ewentualnej współpracy.

Na każde zgłoszenie odpowiadamy w przeciągu 24h godzin (z wyjątkiem świąt i weekendów).

WYPEŁNIJ PONIŻSZY FORMULARZ I DOWIEDZ SIĘ JAK MOŻEMY CI POMÓC

Imię i nazwisko:
Miejsce zamieszkania:
Telefon:
Email:
Data zdarzenia:
Miejscowość w której doszło do zdarzenia:
Poszkodowany/i (uwzględnij liczbę i określ pokrewieństwo):
Czy szkoda została zgłoszona w firmie ubezpieczeniowej?
Krótki opis zdarzenia:
 
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z Ustawą z 29.08.1997 o Ochronie Danych Osobowych Dz. Ust. Nr 133 poz. 883. *

Stopka